Основные показатели физического развития и соматотипологические особенности мужчин старших возрастных групп

Резюме

В статье представлены антропометрические показатели 210 мужчин пожило­го возраста (60 лет - 74 года), 108 мужчин старческого возраста (75-90 лет) и 125 долгожителей (в возрасте 90-98 лет) славянского этноса, проживающих в Москве и Московской области. Установлены достоверные различия основных антропометрических показателей между тремя возрастными группами по массе тела и индексу массы тела. Средние значения длины тела стоя (роста) в старческом возрасте меньше на 0,6% (р>0,05) и у долгожителей достовер­но меньше на 4,6%, чем у пожилых. Линейные размеры (диаметры) не имели статистически значимых отличий во всех возрастных группах. Средние пока­затели обхватных размеров свободных конечностей достоверно значимо отличались в 3 группах, окружности талии и ягодиц статистически значимо отличались только в группе долгожителей по сравнению с пожилыми. Средние показатели окружности груди в 3 возрастных группах статистически не отличались. Средние величины всех 8 кожно-жировых складок были достоверно ниже у долгожителей по сравнению с представите­лями пожилого возраста, тогда как в старческом возрасте достоверно значимо по сравнению с пожилыми были только кожно-жировых складки плеча спереди и сзади, предплечья, груди и голени. Соматотипологический анализ выявил разную частоту встречаемости соматотипов и преобладание 3 основных типов среди мужчин старших возрастных групп (пожилой и старческий возраст и период долгожительства) - грудной (18,5; 26,2 и 28,4%), брюшно-мускульный (20,1; 15,4 и 16,8%) и брюшной (20,8;22,2 и 19,4%) соответственно. Выявлены особенности компонентного состава тела мужчин старших возрастных групп. Анализ данных состава тела выявил уменьшение средних показатели абсолютного содержания костного, жирового и мышечного компонентов тела от пожилого возраста к периоду долгожительства. Абсолютный показатель количества костной ткани в старческом возрасте (7,9±0,3 кг) не отличается, а в периоде долгожительства (6,8±0,2 кг) меньше в 1,18 раза (р<0,05), чем в пожилом возрасте (8,0±0,3 кг). Абсолютный показа­тель количества жировой массы тела в старческом возрасте (16,1±1,2 кг) меньше в 1,09 раза (р<0,05) и в периоде дол­гожительства (12,5±1,0 кг) меньше в 1,41 раза (р<0,05), чем в пожилом возрасте (17,6±1,4 кг). Абсолютный показатель количества мышечной массы тела в старческом возрасте (18,2±0,3 кг) меньше в 1,17 раза (р<0,05) и в периоде долго­жительства (16,3±0,2 кг) меньше в 1,31 раза (р<0,05), чем в пожилом возрасте (21,3±0,2 кг). Средние значения относи­тельных показателей основных компонентов тела с возрастом претерпевают ряд изменений, которые отражаются в уменьшении количества костной и мышечной ткант и в увеличении жировой ткани.

Ключевые слова:тип телосложения, физическое развитие, антропометрия, биоимпедансометрия, мужчины пожилого возраста, мужчины старческого возраста, мужчины-долгожители

Вопр. питания. 2017. № 2. С. 32-39. doi: 10.24411/0042-8833-2017-00031.

В настоящее время повышение ценности человечес­кой жизни требует переноса центра внимания на индивидуальные особенности человека и предпосылки возникновения болезней [1]. В связи с изменяющи­мися условиями окружающей среды, экономическими и социальными условиями проживания наблюдается рост числа лиц старших возрастных групп в популяции [2, 3]. Данная категория людей требует к себе повышен­ного внимания как со стороны государства в целом, так и со стороны здравоохранения в частности. Для улучше­ния качества их жизни со стороны практической меди­цины требуется проводить своевременные медицинские осмотры, осуществлять контроль и консультации, свое­временно оказывать медицинскую помощь при острых и хронических заболеваниях. Прикладная медицина существует как фундамент практической медицины, и ее первоочередными задачами являются внедрение резуль­татов научных исследований, которые служат отправной точкой для любого направления медицины [2, 3].

Изучение индивидуальных показателей физического развития и типологических особенностей популяции яв­ляется одной из задач профилактического направления современной медицины и позволяет на ранних стадиях диагностировать заболевания и осуществлять их про­филактику [4, 5]. Соматотипологическая диагностика является неотъемлемой составляющей в оценке фи­зического развития и базовой характеристикой целос­тного организма, так как именно она служит прогнос­тическим фактором ряда заболеваний, свойственных определенному типу конституции [6, 7].

Комплексная индивидуальная оценка физического развития человека требует специальных профессиональных навыков и умений и больших временных за­трат, поскольку комплекс обследований включает ант­ропометрическое измерение, определение соматотипа и проведение оценки состава тела [8].

С возрастом происходит изменение всех антропомет­рических параметров. Изменение каждого показателя строго индивидуально и связано с такими факторами, как наличие ряда заболеваний у индивидуума, особен­ности питания, физической активности, социального и семейного положения, климатических условий прожи­вания и пр. Адаптация организма к факторам внешней среды способствует формированию фенотипа, обеспе­чивающего целостность и оптимальные условия для его жизнедеятельности. Соматотипы расценивают как спо­собы адаптации организма к окружающей среде [9, 10].

В старших возрастных группах (пожилой, старческий возраст и период долгожительства), кроме внутригрупповой вариабельности показателей физического разви­тия и компонентного состава тела, в частности свойс­твенных всем группам населения, выявляются еще и специфические межгрупповые изменения, характерные для старшего возраста [8]. Со стороны костной системы (опорно-двигательного аппарата) - это незначительное уменьшение костной массы тела (КМТ) в связи с процес­сами саркопении, остеоартропатии (хронические невос­палительные поражения суставов и суставных концов сочленяющихся костей), остеодистрофии, возрастного остеопороза, старческой остеомаляции, рахита и дру­гих, которые существенно влияют на количество кост­ного компонента тела (его редукцию) [8]. Со стороны мышечной системы наблюдается саркопения - атрофия мышечной ткани (редукция абсолютных показателей мышечной массы тела - ММТ) и снижение силы мышц [8]. Самое большое количество ММТ у мужчин и женщин наблюдается в 25 лет, к 50 годам потеря составляет 10% ММТ, к 80 годам - 30% ММТ. В среднем потеря ММТ составляет 1% в год после 35-40 лет [11]. Со стороны жировой ткани - это уменьшение общего количества жира, в том числе уменьшение значений величин всех кожно-жировых складок (КЖС), указывающее на умень­шение количества подкожного жира с возрастом [8]. Жировая ткань в норме составляет 15-20% от массы тела. С возрастом происходит уменьшение показателей безжировой массы тела (БМТ) и увеличение показате­лей жировой массы тела (ЖМТ); масса тела при этом либо остается на прежнем уровне, либо возрастает [11]. Оценка абсолютного и относительного содержания ос­новных компонентов тела помогает объективно оценить метаболические процессы, происходящие в организме, в частности замедление обменных процессов с возрас­том в старших возрастных группах.

Расширение знаний в этих фундаментальных облас­тях науки поможет проводить профилактические меро­приятия, а также осуществлять лечение болезней в старших возрастных группах индивидуально, что явля­ется приоритетной задачей современной медицины.

Цель исследования - выявить закономерности воз­растной изменчивости основных антропометрических показателей и компонентного состава тела, определяю­щих соматотип, у мужчин старших возрастных групп при переходе от пожилого возраста к периоду долгожитель­ства в условиях относительной нормы.

Материал и методы

В рамках данного исследования были изучены осо­бенности физического развития, компонентного состава тела и телосложения у 443 представителей 3 старших возрастных групп: мужчин пожилого (61-74 года, n=210) и старческого возраста (75-90 лет, n=108), а также дол­гожителей (старше 90 лет, n=125) - жителей Москвы и Московской области, славянского этноса. Средний возраст обследованных составил 80,3±2,7 года, возраст­ной интервал обследованных - 61 год - 99 лет.

Проведено комплексное антропометрическое об­следование по унифицированной методике [8] с ис­пользованием антропометрического и медицинского оборудования: медицинский ростомер, стандартные медицинские весы, скользящий металлический цир­куль, прорезиненная сантиметровая лента и калипер. Измеряли 25 антропометрических показателей: массу тела, рост, 8 обхватных (окружности) и 7 линейных (диа­метры) размеров, толщину 8 КЖС путем калиперометрии [8, 12]. Методом биоимпедансометрии с помощью прибора АВС-01 ("Медасс", РФ) [13, 14] определяли компонентный состав тела, в частности абсолютные и относительные показатели мышечного и жирового компонентов. Содержание костного компонента рассчи­тывали по формуле J. Majeika (1921 г.) [15].

Соматотипирование мужчин проводили по схеме Галанта-Чтецова-Никитюка (1978) [7, 16], основанной на объективных диагностических признаках, по вели­чинам определенных размеров тела. Эта схема поз­воляет переводить абсолютные значения измеренных признаков в баллы согласно разработанной норматив­ной таблице. Данная схема базируется на классической терминологии В.В. Бунака (1931) [12], в соответствии с которой различают грудной (Г), грудно-мускульный (Г-М), мускульно-грудной (М-Г), мускульный (М), мускульно-брюшной (М-Б), брюшно-мускульный (Б-М), брюшной (Б), грудно-брюшной (Г-Б), брюшно-грудной (Б-Г) и неопределенный (Н) соматотипы. Соматотип у мужчин определяется с помощью набора призна­ков, характеризующих развитие мышечного, костного и жирового (масса общего жира) компонентов массы тела. Для мышечного компонента измеряют 2 обхвата (предплечья и голени), проводят динамометрию правой и левой кисти и становую динамометрию, опреде­ляют (расчетным или приборным методом) количество мышечной ткани в организме. Для костного компо­нента измеряются 2 диаметра (запястья и лодыжки -в миллиметрах) и 2 обхвата (запястья и над лодыж­ками - в миллиметрах). Для жирового компонента -4 толщины КЖС (спины, плеча спереди, живота и бедра - в миллиметрах) с последующим вычислением среднего показателя толщины КЖС, определяют (расчетным или приборным методом) количество жиро­вой ткани в организме.

Статистическая обработка данных включала вычис­ление среднего арифметического и ошибки среднего; достоверность различий определяли методом довери­тельных интервалов.

Результаты и обсуждение

Антропометрические показатели, характеризующие физическое развитие мужчин пожилого и старческого возраста и долгожителей, представлены в табл. 1.

Установлены различия в основных антропометри­ческих показателях между тремя возрастными груп­пами. В возрастные периоды от пожилого до периода долгожительства наблюдается редукция массы тела, уменьшение средних показателей роста (длина тела стоя) и индекса массы тела (ИМТ). Средние значения показателей роста в старческом возрасте по сравнению с пожилым незначительно меньше (на 0,6%, р>0,05), а в период долгожительства меньше на 4,6% <0,05) по сравнению с пожилым, что можно объяснить типичными изменениями опорно-двигательного аппарата на позд­них стадиях онтогенеза (уплощение межпозвоночных дисков, увеличение выраженности лордозов и кифо­зов и пр.). Средние значения показателей массы тела в старческом возрасте меньше на 4% <0,05), а в пе­риод долгожительства - на 14,7% <0,05) по сравнению с пожилым возрастом, что связано с редукцией общего количества жировой, мышечной и костной ткани тела с возрастом. Средние значения ИМТ в старческом воз­расте меньше на 2,8% <0,05) и у долгожителей меньше на 6,5%, чем у пожилых <0,05).

Все измеренные линейные размеры статистически значимо не различались >0,05); это объясняется тем, что костные структуры менее всего претерпевают изме­нения с возрастом, а показатели поперечных диаметров менее всего склонны к изменениям в процессе инво­люции по сравнению с мягкими тканями. Ширина плеч в старческом возрасте и периоде долгожительства отли­чается от пожилого возраста меньшими показателями на 4,1% (оба показателя), ширина таза - на 1,0 и 0,7%, диаметр плеча дистальный - на 11,7 и 15,6%, диаметр предплечья дистальный - на 5,1 и 11,9%, диаметр плеча дистальный - на 8,3 и 9,3% соответственно, диаметр дистальный голени - меньше на 8,3% (оба показателя).

Обхватные размеры свободных верхних и нижних конечностей достоверно различаются <0,05): плеча меньше в старческом возрасте на 9,5% и у долгожи­телей - на 13,8% по сравнению с пожилым возрастом; запястья - на 2,4 и 9,6%, бедра - на 10 и 15%, голени -на 6,8 и 9,6%, над лодыжкой - на 2,3 и 4,6% соответс­твенно, что обусловлено общими морфологическими из­менениями мягких тканей - жировой ткани и скелетной мускулатуры и их неизбежной редукцией с возрастом. Окружность талии - на 2,3% >0,05) и 6,7% <0,05) и ягодиц - на 2,3% >0,05) и 7,7% <0,05) меньше в старческом возрасте и у долгожителей соответственно по сравнению с пожилым возрастом. Окружность груд­ной клетки практически не изменяется на протяжении рассматриваемого интервала времени.

Средняя величина толщины КЖС на передней поверх­ности плеча в старческом возрасте меньше на 9,4% <0,05) и у долгожителей меньше на 19,7 <0,05), чем в пожилом возрасте, КЖС на задней поверхности плеча меньше на 4,9 <0,05) и 19,6% <0,05), КЖС на внут­ренней поверхности предплечья меньше на 9,0 <0,05) и 15,7% <0,05), КЖС на спине меньше на 2,7 >0,05) и 8,8% <0,05), КЖС на груди меньше на 10,4 <0,05) и 18,4% <0,05), КЖС на животе меньше на 1,6 >0,05) и 9,6% <0,05), КЖС на бедре меньше на 2,2 >0,05) и 11,5% <0,05) и голени - на 15,1 <0,05) и 15,8% <0,05) соответственно по сравнению с размерами КЖС у мужчин пожилого возраста.

Анализ данных состава тела выявил, что средние по­казатели абсолютного содержания костного, жирового и мышечного компонентов тела с возрастом умень­шаются (рис 1). Так, абсолютное количество КМТ в старческом возрасте (7,9±0,3 кг) не отличается, а в периоде долгожительства (6,8±0,2 кг) меньше в 1,18 раза <0,05), чем в пожилом возрасте (8,0±0,3 кг). Абсолют­ное количество ЖМТ в старческом возрасте (16,1±1,2 кг) меньше в 1,09 раза <0,05) и в периоде долгожитель­ства (12,5±1,0 кг) меньше в 1,41 раза <0,05), чем в пожилом возрасте (17,6±1,4 кг). Абсолютное количест­во ММТ в старческом возрасте (18,2±0,3 кг) меньше в 1,17 раза <0,05) и в периоде долгожительства (16,3±0,2 кг) меньше в 1,31 раза <0,05), чем в пожилом возрасте (21,3±0,2 кг).

Средние значения относительных показателей со­става тела мужчин с возрастом претерпевают ряд изменений, которые отражаются в уменьшении показа­телей костного и мышечного компонента и увеличении показателей жирового компонента. Относительный по­казатель КМТ в старческом возрасте (12±0,2%) меньше в 1,10 раза <0,05) и в возрасте долгожительства (9,3±0,1%) меньше в 1,42 раза <0,05) чем в пожилом возрасте (13,2±0,2%). Относительный показатель ЖМТ у мужчин в старческом возрасте (29,0±1,2%) не отлича­ется, а в возрасте долгожительства (30,9±1,14%) больше в 1,42 раза <0,05), чем у лиц пожилого возраста (28,9±1,1%). Относительный показатель ММТ в старчес­ком возрасте (33,7±0,4%) меньше в 1,19 раза <0,05) и в возрасте долгожительства (25,2±0,2%) меньше в 1,59 раза <0,05), чем в пожилом возрасте (40±0,7%).

Полученные нами данные показывают, что нарастаю­щая с возрастом редукция костной, жировой и мышеч­ной ткани в старших возрастных группах влияет как на показатели общей массы тела, так и на его компонент­ный состав (см. рис. 1).

На рис. 2 представлено распределение мужчин пожилого, старческого возраста и долгожителей по типам конституции в обследованной популяционной выборке.

Соматотипирование показало, что у мужчин стар­ших возрастных групп не наблюдалось существенных различий в соотношении соматических типов в по­пуляции. Это соответствует мнению исследователей о том, что на протяжении постнатального онтогенеза соматотип не претерпевает значительных изменений, может переходить только в соседние смежные типы, и не может изменяться радикально [6, 10]. Согласно полученным нами данным в обследованной популя­ции в пожилом, старческом возрасте и возрасте дол­гожительства преобладали 3 соматических типа - Г (18,5; 26,2 и 28,4%), Б-М (20,1; 15,4 и 16,8%) и Б (20,8; 22,2 и 19,4%) соответственно. Минимально представлен М-Г тип (3,1; 3,0 и 3,4% соответственно). Остальные соматотипы занимали промежуточное положение: Г-М -12,2; 12 и 14%; М-Б - 9,6; 8,2 и 8%; М - 9,2; 5 и 1,2%; Н - 6,5; 8 и 8,8% соответственно в пожилом, старчес­ком возрасте и периоде долгожительства. Наблюда­ется увеличение носительства грудного соматотипа с одновременным снижением встречаемости мускуль­ного соматотипа. Такие данные были прогнозируемы в связи с характерными особенностями физического статуса мужчин старших возрастных групп, среди ко­торых крайне редки случаи выявления М, М-Г и М-Б соматотипов, которые характеризуются высоким содер­жанием мышечного и костного компонентов тела. Ведь чаще всего индивидуальные особенности старения проявляются процессами астенизации и уменьшением содержания мягких тканей, что соответствует характе­ристикам Г соматотипа, либо увеличением содержания жирового компонента тела, что является признаком Б и Б-М соматотипов.

Сравнение мужской и ранее обследованной нами женской популяции [17] тех же возрастных групп позво­лило выявить некоторые особенности и различия в антропометрических показателях и показателях состава тела. Показатели роста, массы тела и ИМТ имеют тен­денцию к уменьшению от пожилого возраста к периоду долгожительства у обоих полов. Абсолютные значения данных показателей выше у мужчин, чем у женщин. Как у мужчин, так и у женщин значения костных диаметров не претерпевают значительных изменений с перехо­дом от пожилого возраста к периоду долгожительства. Следует заметить, что большинство средних диаметров имеют схожие значения у обоих полов, кроме величины ширины плеч, которая у мужчин больше, чем у женщин во всех возрастных группах.

Из обхватных размеров следует отметить большие значения средних показателей окружности бедра в самой широкой его части и окружности ягодиц у жен­щин по сравнению с мужчинами. Значения всех 8 КЖС больше в старших возрастных группах у женщин по сравнению с мужчинами.

У мужчин старших возрастных групп выявлено боль­шее содержание жирового компонента тела по срав­нению с женщинами и, напротив, меньшее содержа­ние мышечного компонента. Абсолютные показатели массы костной ткани у обоих полов практически не различаются, однако в процентном соотношении отно­сительная масса костной ткани меньше у мужчин, чем у женщин.

Заключение

Таким образом, проведенный нами комплекс исследо­ваний позволил получить нормативные характеристики физического развития мужчин старших возрастных групп (пожилой, старческий возраст и период долго­жительства) и определить особенности состава тела и соматотипы в этих возрастных группах.

С возрастом в процессе жизнедеятельности отмеча­ется достоверная вариабельность антропометрических показателей и параметров состава тела. В процессе старения (от пожилого возраста до возраста долгожи­тельства) наблюдается редукция массы тела, уменьшение параметров роста, ИМТ, ширины плеч и таза, окружностей груди, талии и бедер, диаметров и обхватных размеров свободных конечностей, средних величин толщины КЖС.

Полученные в ходе исследования результаты допол­няют данные литературы, которые могут быть использо­ваны для диагностики и иметь прогностическое значе­ние в общей и частной медицине.

Литература

1. Никитюк Б.А. Конституция человека // Новости спортивной и медицинской антропологии: ежекварт. науч.-информ. сб. ГЦОЛИФК. М., 1991. № 4. 149 с.

2. Владимиров Д.Г. Старшее поколение как фактор экономического развития России // Социол. исслед. 2004. № 4. С. 57-60.

3. Осколкова О. Старение населения в странах ЕС // Мировая экономика и международные отношения. 1999. № 10. С. 74-88.

4. Зуев Е.Г. Соматотипологические осорбенности мужчин зрело­го возраста с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Тюмень, 2009. 23 с.

5. Николаев В.Г., Николаева Н.Н., Синдеева Л.В., Николаева Л.В. Антропологическое обследование в клинической практике. Красноярск : Версо, 2007. 173 с.

6. Puder J.J., Schindler C., Zahner L., Kriemler S. Adiposity, fitness and metabolic risk in children: A cross-sectional and longitudinal study // Int. J. Pediatr. Obes. 2011. Vol. 6, N 2-2. P. e297-e306.

7. Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека. М. : МГУ, 1990. 344 с.

8. Петухов А.Б., Никитюк Д.Б., Сергеев В.Н. Медицинская антропология: анализ и перспективы развития в клинической практике / под общ. ред. Д.Б. Никитюка. М. : МЕДПРАКТИКА-М, 2015. 525 с.

9. Казначеев В.П., Казначеев С.В. Адаптация и конституция чело­века. Новосибирск : Наука, 1986. 119 c.

10. Шарайкина Е.Н. О неопределенном соматотипе // Сб. науч. тр. "Актуальные проблемы морфологии". Красноярск, 2004. С. 284-285.

11. Поворознюк В.В., Дзерович Н.И. Особенности телостроения у женщин различного возраста // Боль, суставы, позвоночник. 2013. № 4. C. 13-18.

12. Тутельян В.А., Гаппаров М.М.Г., Батурин А.К. и др. Исполь­зование метода комплексной антропометрии в клиничес­кой практике для оценки физического развития и пищево­го статуса здорового и больного человека. М. : Арес. 2008. 47 с.

13. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г. и др. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М. : Наука, 2009. 392 c.

14. Тутельян В.А., Никитюк Д.Б., Николенко В.Н., Чава С.В., Миннибаев Т.Ш. Реализация антропометрического подхода в кли­нической медицине // Вестн. антропологии. 2013. № 3 (25). С. 37-43.

15. Matiegka J. The testing of physical efficiency // Am. J. Phys. Anthropol. 1921. Vol. 4, N 3. P. 45-59.

16. Никитюк Д.Б., Николенко В.Н., Хайруллин Р.М., Миннибаев Т.Ш. и др. Антропометрический метод и клиническая медицина // Журн. анатомии и гистопатологии. 2013. Т. 2, № 2. С. 10-14.

17. Разумов А.Н., Выборная К.В., Погонченкова И.В., Рожкова Е.А. и др. Особенности некоторых показателей физического развития и частота встречаемости отдельных соматических типов женщин старших возрастных групп // Вопр. питания. 2016. Т. 85, № 5. С. 22-27.