Characteristics of some indicators of physical development and frequency of occurrence of certain somatotypes of women in older age groups

AbstractThe article presents the anthropometric parameters of 251 elderly women (75-90 years) and 125 long-liver women (90-98 years) of the Slavic ethnic group, living in Moscow and Moscow region. Significant differences in basic anthropometric characteristics between two age groups have been demonstrated. Average values of body weight and height, circumferences and quantities of skin-fat folds were significantly lower in long-liver women in compare with representatives of the elderly, whereas diameters had no statistical significant differences. Somatotypological analysis revealed a frequency of occurrence of different somatotypes and prevalence of the three main types among elderly and long-liver women - asthenic (32.2-34.0%), pyknic (29.3-30.0%) and europlastic (20.0-21.2%) somatotype. Some features of body composition characteristics of elderly and long-livers women have been demonstrated as well. Estimated absolute amount of bone compartment did not differ in two women groups, while relative amount of bone compartment in elderly women (15.30±0.21%) was lower by 1.11 fold (p<0.05) than in long-liver women (17.05+±0.17%). The content of fat and muscular body compartment was significantly (p<0.05) lower in long-liver women as compared with the elderly women. The absolute amount of fat body compartment in long-liver women was 9.15±1.22 vs 13.13±0.49 kg in elderly women, the relative amount of fat body compartment - 14.39±0.26 vs 18.04±0.05%; the absolute amount of muscular body compartment - 23.04±0.26 vs 28.06±0.47 kg, the relative amount of fat body compartment - 36.22±0.15 vs 38.54±0.16%.

Keywords:somatotype, physical development, anthropometry, bioimpedance, elderly women, long-liver women

Вопр. питания. 2016. № 5. С. 22-27.

Внастоящее время наблюдается тенденция к старе­нию населения Земли, которая отражена в кратко-и долгосрочных прогнозах увеличения продолжитель­ности активной жизни людей как в возрасте 60 лет и старше, так и в возрастной группе старше 80 лет. По прогнозам специалистов, преобладающее боль­шинство среди пожилых людей будут составлять женщины [1, 2].

Старением населения демографы называют увели­чение относительной доли лиц пожилого возраста. На­селение страны считается постаревшим или стареющим, когда эта доля превышает 7-8% общей его численности. В России 1/5 часть населения (по данным 1999 г.) - пожилые люди [3, 4].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), принята следующая возрастная периодизация и характеристика индивидуального развития человека: возраст от 60 до 74 лет рассматривается как по­жилой, 75 лет и старше - старческий, возраст 90 лет и старше - долгожители [5, 6]. Однако такое разграничение на периоды является условным, поскольку календар­ный и биологический, а также психологический возраст не всегда совпадают. Старение - это наследственно запрограммированный процесс, сопровождающийся закономерно возникающими в организме возрастными изменениями. Физиологическая старость является ста­ростью практически здоровых людей, она не осложнена какими-либо патологическими процессами [7]. Однако изменения, происходящие в организме в процессе ста­рения, при определенном стечении обстоятельств могут стать основой развития болезней [8]. Процессы старе­ния характеризуются постепенными инволютивными изменениями в большинстве тканей, органов и систем, что влечет за собой изменение их функциональных возможностей и, как следствие, функциональных воз­можностей всего организма [9]. Снижается общая фи­зическая активность, ухудшается состояние здоровья, происходит рост числа хронических заболеваний. На­рушаются процессы иммунного ответа, вследствие чего повышается восприимчивость к инфекциям и росту злокачественных новообразований [10]. Возрастные сдвиги могут суммироваться с патологическими и перерастать в болезни. Полиморбидность возникает, как правило, за счет хронических заболеваний; одновременно могут развиваться 3-5 заболеваний и больше.

Общими изменениями в организме, которые про­исходят в процессе старения, являются уменьшение содержания общей и внутриклеточной жидкости, незначительное увеличение внеклеточной жидкости, ре­дукция мышечной массы (саркопения) и снижение мышечной силы, нарушение структуры и количест­ва костной массы, снижение показателей основного обмена организма, увеличение количества жировой массы тела, повышение уровня глюкозы в крови [11].

Уровень заболеваемости у пожилых (60-74 года) почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75 лет и старше) - в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Отмечено, что население старших возрастов страдает множественными тяжелыми хроническими заболева­ниями, протекающими на фоне сниженных компенса­торных возможностей [12].

Принимая во внимание особенности возрастных изменений организма, которые определяют актуаль­ность проведения медико-социальных мероприятий, основными задачами гериатрии являются сохранение физического и психического здоровья и социально­го благополучия пожилых и старых людей. Основой сохранения здоровья старших возрастных групп яв­ляется не только квалифицированное лечение, но и грамотная профилактика, которая подразумевает под собой прочный фундамент знаний и возможностей медицины.

В современной литературе превалируют исследо­вания, посвященные изучению физического развития и конституциональных особенностей детского, юношеского и зрелого возрастов, и практически не уде­ляется внимания проблемам старческого возраста и долгожительства, которые напрямую связаны с увеличением срока активной жизнедеятельности. Между тем в связи с увеличением средней продолжительности жизни населения, знания в области гериатрии должны постоянно пополняться и совершенствоваться. Немало­важной является та сфера знаний, которая составляет основу здоровья - это физическое развитие. В пожилом и старческом возрасте физическое развитие претер­певает ряд закономерных изменений и имеет свои особенности.

Конституциональная диагностика является важным этапом в решении задач медицинской антропологии. В настоящее время сложно прогнозировать возможность развития и особенности протекания патологичес­ких процессов у конкретного человека без учета типа его телосложения [13]. Конституция является базовой характеристикой целостного организма, которая дает всецелое представление о количественном единстве его биологической организации [14]. Изучение инди­видуально типологических особенностей популяции является одной из первостепенных задач профилак­тического направления медицины [15]. Данный под­ход открывает новые перспективы ранней диагностики и профилактики заболеваний [16].

Расширение знаний в этих фундаментальных об­ластях науки поможет осуществлять своевременную профилактику, а также лечение болезней старших воз­растных групп на индивидуальном уровне, что является приоритетной задачей современной медицины.

Цель исследования - выявить закономерности воз­растной изменчивости основных антропометрических показателей и компонентного состава тела, определяющих соматотип, у женщин при переходе от старческого возраста к долгожительству в условиях относительной нормы.

Материал и методы

В рамках данного исследования были изучены осо­бенности физического развития, компонентного со­става тела и телосложения у 376 представительниц двух старших возрастных групп - женщин старческого возраста (75-90 лет, n=251) и долгожительниц (старше 90 лет, n=125) - жительниц Москвы и Московской области, славянского этноса. Средний возраст обследо­ванных составил 88,3±2,5 года, возрастной интервал обследованных - 75-98 лет.

Проведено комплексное антропометрическое обследо­вание по унифицированной методике [6] с использовани­ем антропометрического и медицинского оборудования: медицинский ростомер, стандартные медицинские весы, скользящий металлический циркуль, прорезиненная сан­тиметровая лента и калипер. Измеряли 25 антропомет­рических показателей: массу тела, рост, 8 обхватных (окружности) и 7 линейных размеров (диаметры), толщи­ну 8 кожно-жировых складок (КЖС) путем калиперометрии [6, 17]. Методом биоимпедансометрии с помощью прибора АВС-01 ("Медасс", РФ) [18, 19] определяли компонентный состав тела, в частности абсолютные и от­носительные показатели мышечного и жирового компо­нентов. Содержание костного компонента рассчитывали по формуле J. Majeika (1921 г.) [20].

Соматотипирование женщин проводили по схеме Галанта-Чтецова-Никитюка (1978, 1979 гг.) [21, 22], ос­нованной на объективных диагностических признаках, по величинам определенных размеров тела. Эта схема позволяет переводить абсолютные значения измерен­ных признаков в баллы согласно разработанной норма­тивной таблице. Соматотип у женщин определяется с помощью набора признаков, характеризующих разви­тие костного и жирового (масса общего жира) компонен­тов массы тела. Для костного компонента измеряются 2 диаметра (запястья и лодыжки - в миллиметрах) и 2 обхвата (запястья и над лодыжками в миллиметрах). Для жирового компонента - 4 КЖС (спины, плеча спе­реди, живота и бедра - в миллиметрах) с последующим вычислением среднего показателя КЖС.

Статистическая обработка данных включала вычис­ление среднего арифметического, ошибки среднего; достоверность различий определяли методом доверительных интервалов.

Результаты и обсуждение

Антропометрические показатели, характеризующие физическое развитие женщин старческого возраста и долгожительниц, представлены в таблице.

Установлены различия основных антропометричес­ких показателей между двумя возрастными группами. Долгожительницы отличаются от женщин старческо­го возраста меньшими значениями всех измеренных антропометрических показателей. Средние значения массы тела у долгожительниц меньше на 12,6% (р<0,05), что можно объяснить снижением общего количества жировой, мышечной и костной тканей с возрастом. По­казатели роста меньше на 3,8% (р<0,05), что связано с общими инволютивными изменениями опорно-дви­гательного аппарата (в первую очередь позвоночника) с возрастом. Обхватные размеры плеча меньше на 13,8%, предплечья - на 10,3%, запястья - на 20,6%, бедра - на 7,7%, голени - на 17,1%, над лодыжкой - на 15,2%, груди - на 7,3% и ягодиц - на 5,9%, что обусловлено общими морфологическими изменениями мяг­ких тканей - жировой ткани и скелетной мускулатуры (различие всех 8 показателей статистически значимы, p<0,05). Все измеренные линейные размеры статисти­чески значимо не различались, что объясняется тем, что костные структуры менее всего претерпевают изменения с возрастом и показатели поперечных диа­метров менее всего склонны к изменениям в процессе инволюции по сравнению с мягкими тканями. Величины всех 8 измеренных КЖС статистически значимо разли­чались (p<0,05). КЖС на передней поверхности плеча у долгожительниц была меньше в 1,5 раза, КЖС на задней поверхности плеча меньше в 1,16 раза, КЖС на внутренней поверхности предплечья - в 1,6 раза, КЖС на спине, груди и животе меньше в 1,5 раза, КЖС на бедре и голени - в 1,3 раза по сравнению с размерами КЖС у женщин старческого возраста.

Анализ данных состава тела выявил, что расчетный показатель абсолютного количества костной ткани (костная масса тела - КМТ) у женщин старческого возраста составил 11,14±0,22 кг и практически не отли­чался от такового у долгожительниц (10,85±0,29 кг), что согласуется с данными литературы. Однако относитель­ное количество костной ткани в старческом возрасте (15,30±0,21%) в 1,11 раза меньше (р<0,05), чем у долго­жительниц (17,05±0,17%).

Содержание жирового и мышечного компонентов тела достоверно ниже у долгожительниц по сравнению с показателями лиц старческого возраста. Абсолютное количество жировой массы тела (ЖМТ) у долгожи­тельниц составило 9,15±1,22 кг, что меньше в 1,43 раза (р<0,05) по сравнению с параметром у женщин старческого возраста (13,13±0,49 кг). Относительное коли­чество жировой массы тела у долгожительниц соста­вило 14,39±0,26%, что меньше в 1,25 раза (р<0,05) по сравнению с таковым у лиц старческого возраста (18,04± 0,05%). Абсолютное количество мышечной массы тела (ММТ) у долгожительниц составило 23,04±0,26 кг, что меньше в 1,22 раза (p<0,05) по сравнению со старческим возрастом (28,06±0,47 кг). Относительное количество мышечной массы тела у долгожительниц (36,22±0,15%) было в 1,06 раза (р<0,05) меньше по сравнению с показателем лиц старческого возраста (38,54±0,16%).

Полученные нами данные показывают, что нарастаю­щая с возрастом редукция жировой и мышечной ткани в старших возрастных группах влияет как на показатели общей массы тела, так и на его компонентный состав (рис. 1).

На рис. 2 представлено распределение женщин стар­ческого возраста и долгожительниц по типам конститу­ции в обследованной популяционной выборке.

Соматотипирование показало, что у женщин старчес­кого возраста и долгожительниц не наблюдалось сущес­твенных различий в соотношении соматических типов в популяции. Это полностью соответствует мнению многих исследователей о том, что на протяжении постнатального онтогенеза соматотип не претерпевает значительных из­менений, может переходить только в соседние смежные типы, но не может изменяться радикально [6, 10]. Среди женщин старших возрастных групп было выявлено преобладание астенического, пикнического и эурипластического соматотипов; минимально были представлены атлетический и субатлетический типы телосложения. Жен­щины стенопластического типа определялись в 6,9-7,4%, а мезопластического типа - 4,8-6,5% случаев. Такие дан­ные были прогнозируемы нами в связи с характерными особенностями физического статуса женщин старших возрастных групп, среди которых крайне редки случаи выявления атлетического и субатлетического соматотипов, которые характеризуются высоким содержанием мышечного и костного компонентов тела. Ведь чаще всего индивидуальные особенности старения проявляются про­цессами астенизации и уменьшением содержания мягких тканей, что соответствует характеристикам астенического соматотипа, либо увеличением содержанием жирового компонента тела, что является признаком пикнического и эурипластического соматотипов.

Таким образом, проведенный нами комплекс исследо­ваний позволил получить нормативные характеристики физического развития женщин старших возрастных групп (старческий возраст и период долгожительства) и опреде­лить особенности состава тела и соматотипологические особенности этих возрастных групп. Полученные в ходе исследования результаты дополняют имеющиеся в лите­ратуре данные и имеют прогностическое и диагностичес­кое значение для общей и частной медицины.

Литература

1. Владимиров Д.Г. Старшее поколение как фактор экономическо­го развития России // Социол. исслед. 2004. № 4. С. 57-60.

2. Осколкова О. Старение населения в странах ЕС // Мировая эко­номика и международные отношения. 1999. № 10. С. 74-88.

3. Писарев А.В. Демографическое старение в России: жизнеде­ятельность пожилого населения. М. : ЦСП, 2005. 254 с.

4. Садалиева Э.М., Балабанов С.С. Пожилой человек в центральной России // Социс. 1999. № 12. С. 54-64.

5. Здоровье пожилых // Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1992.

6. Петухов А.Б., Никитюк Д.Б., Сергеев В.Н. Медицинская антропо­логия: анализ и перспективы развития в клинической практике / под общ. ред. Д.Б. Никитюка. М. : Медпрактика-М, 2015. 525 с.

7. Кучма В.Р., Донцов В.И., Крутько В.Н. и др. Этапы жизнедеятель­ности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды. М. : Академия, 2002. 396 с.

8. Хрисанфова Е.Н. Основы геронтологии. М. : Владос, 1999. 151 с.

9. Михайленко А.А. Возрастная гистология : учебное пособие. М. : Феникс, 2006. 176 с.

10. Плакуев А.Н., Юрьева М.Ю., Юрьев Ю.Ю. Современные концеп­ции старения и оценка биологического возраста человека // Экология человека. 2004. № 11. С. 17-26.

11. Ундрицов В.М., Ундрицова И.М., Серова Л.Д. Саркопения - новая медицинская нозология // Физкультура в профилактике, лече­нии и реабилитации. 2009. 4 (31). С. 7-16.

12. Бахметова Г.Ш. Современные проблемы старения населения в мире: тенденции, перспективы, взаимоотношения между поколениями / под ред. Г.Ш. Бахметовой, Л.В. Иванковой. М. : МАКС Пресс, 2004. 229 с.

13. Никитюк Б.А. Конституция человека // Новости спортивной и медицинской антропологии : ежеквартальный научно-инфор­мационный сборник. М. : ГЦОЛИФК, 1991. № 4. 149 с.

14. Зуева Е.Г. Соматотипологические особенности мужчин зрелого возраста с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Тюмень, 2009.

15. Николаев В.Г., Николаева Н.Н., Синдеева Л.В. и др. Антрополо­гическое обследование в клинической практике. Красноярск : Версо, 2007. 173 с.

16. Puder J.J., Schindler C., Zahner L., Kriemler S. Adiposity, fitness and metabolic risk in children: A cross-sectional and longitudinal study // Int. J. Pediatr. Obes. 2011. Vol. 6, N 2-2. P. e297-e306.

17. Тутельян В.А., М.М.Г. Гаппаров, Батурин А.К. и др. Исполь­зование метода комплексной антропометрии в клинической практике для оценки физического развития и пищевого статуса здорового и больного человека. М. : Арес, 2008. 47 с.

18. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г. и др. Биоимпедан-сный анализ состава тела человека. М. : Наука, 2009. 392 c.

19. Тутельян В.А., Никитюк Д.Б., Николенко В.Н., Чава С.В. и др. Реализация антропометрического подхода в клинической меди­цине // Вестн. антропологии. 2013. № 3 (25). С. 37-43.

20. Matiegka J. The testing of physical efficiency // Am. J. Phys. Anthrop. 1921. Vol. 4, N 3. P. 45-59.

21. Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека. М. : МГУ, 1990. 344 с.

22. Никитюк Д.Б., Николенко В.Н., Хайруллин Р.М., Миннибаев Т.Ш. и др. Антропометрический метод и клиническая медицина // Журн. анатомии и гистопатологии. 2013. Т. 2, № 2. С. 10-14.